事公共卫生的医师不到10%。进入二十一世纪以后，随着国家对公共卫生的重视程度越来越高，卫生院在不同程度上更加重视完成国家基本公共卫生项目，慢慢弱化了基本医疗的工作，基本医疗团队逐渐演变成公共卫生服务团队，医生没有更多的精力和时间从事医疗业务工作，医务人员“武功”逐渐被废，卫生院的内科、外科、妇产科、儿科业务逐渐萎缩甚至丧失。此外，大部分卫生院仅靠公卫资金就可以养活职工，医疗业务收入显得不很重要，间接导致医疗业务水平越来越下滑。
二是激励措施不到位。卫生院的绩效考核方案等奖励机制，没有从根本上体现奖勤罚懒的实质。绩效考核本应体现多劳多得、奖勤罚懒，但卫生院绩效考核实行总量控制，看病多的也多不了几个钱，看病少的或不做的也少不了几个钱。这基本上等同大锅饭，不能充分调动医务人员的积极性。
三是基层医疗机构基本药物的目录不全，影响了卫生院的医疗业务。基本药物制度本意是为了规范基层用药，降低老百姓的用药负担、缓解看病难、看病贵的一种手段，可是实行基本药物制度后，卫生院能看的病，却没有药，卫生院医生即使诊断出疾病，也没有有效的手段治疗疾病，大量本不应该流出的病人不得不涌入县市级大医院看病购药。
四是卫生院建设呈现出“重物轻人”倾向。政府加大了对卫生院硬件建设的投入，卫生院的房屋、医疗器械等得到了添置，极大地改善了基层医疗卫生机构的硬件条件，但由于人员经费和运行经费缺乏保障，形成成“有设备、无人用”的状态，制约了服务质量。
五是人才管理机制缺乏。 长期以来，优秀人才难引进来、更留不住的问题一直困绕着乡镇卫生院，基层卫生院工作条件差，待遇低，专业技术人员流失现象严重。而医师规培制度落实难，更加重了农村卫生院专业技术人员的流失。
建 议：
1、完善服务体系，健全管理制度。应努力建成机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的基层卫生服务体系。建议二、三级医疗机构尝试参与经营和管理不善的卫生院的建设和管理，促进医者、患者、管理的一体化，形成自然、合理、科学的人员流动机制，以方便居民安全便利就医。
2、逐步实现以硬件投入为主向以政府购买服务为主的转变。对农村卫生院提供基本医疗和国家基本公共卫生服务的成本以及人员成本进行全面测算，根据经济发展水平，确定合理的政府投入水平，并形成制度，转变以硬件投入为主的方式，更加重视对人员经费和运行成本的投入。通过增加对基层公共医疗卫生的人力资源投入和运行机制投入来继续推进“强基层”。
3、实行激励性薪酬制度，完善全科医师队伍的近远期建设。对绩效工资总量进行动态管理，合理确定基础性绩效和奖励性绩效工资比例，建立分级分层的绩效考核机制，通过按绩取酬的分配激励机制，激发医务人员工作和学习的积极性，提升服务水平和能力。加强全科医师培养，对全科医师的培训及职能重新规范设计和定位，加强人才队伍建设与强化绩效考核齐头并进,着力建立长效发展机制。
4、完善人才激励机制，逐步建立独立的人事管理制度。乡镇卫生院要做好人才的任免、评估考核及激励工作，建立乡镇卫生院的人力开发机制。
政协乐平市委员会六届四次会议
第34号提案（2件合并）
类 别：2-16
案 由：关于统筹我市城乡教育一体化发展的建议
第一提案人：市知联会（联系人：李水平 通讯地址：乐平市丰
圣旅行社 联系电话：13767850111）
虞正飞 （界别：农业界 通讯地址：后港镇人民政府 联系电话：13507988131）
联名提案人：马有胜（农业界） 廖明华（农业界）
鲁春发（农业界） 徐庭华（农业界）
王福文 （农业界） 魏福旦（ 农业界）
石
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