政协乐平市委员会六届三次会议
第85号提案
案      由：关于实行“医养结合”探索养老服务新模式的建议
提  案  人：农工民主党乐平支部
内　　　容：
我国自上世纪九十年代末已步入老龄化社会，人口老龄化、高龄化、失能化、失智化、空巢化和失独化形势严峻，据权威报道，到2017年底，全国60岁以上人口超过2.6亿，占人口总数的17%，且每年以近1000万速度快速递增，银色浪潮扑面而来。而我国的养    我老模式长期以来存在供需不平衡、管理机制不健全，准入标准难统一、专业人员缺乏，信息化建设滞后等问题，传统养老模式中重“养”轻“医”，仅仅满足了老年人基本生活需要，并未满足老年人的医疗卫生保健需要，养老与医疗相互分离。因此，探索和创新养老模式,在养老服务中树立健康理念,强化医疗服务,整合现有医疗服务与养老服务资源,推动新的医养结合模式发展有着现实的切实需要。
2017年底我市总人口94.0752万， 60岁以上人口数为12.505 万，占全市人口数的 13.3 ％；全市共有养老机构 22 所，其中城区养老机构只有 1 所，农村敬老院 21 所。全市养老机构工作人员（含管理人员）总数为 85 人；全市养老机构无医护人员；全市养老机构总床位数 929 张，入住老年人数 530 人。
全市共有医疗卫生机构 469 所，其中二级医疗机构 6 所，民营医疗机构12所；厂矿医院1所；乡镇卫生院 19 所；村卫生计生服务室351所；社区卫生服务中心 2 所；社区卫生服务站 1 所。全市医疗卫生机构病床总数 3050 张（其中二类医疗卫生机构病床 1962 张，其他医疗机构病床1088张）；全市医护人员总数 3138 人 (其中医生 1331 人，护士 1807 人，医护人员比例为 1：1.35 )。
我市也和全国各地一样，提前步入了老年社会，但 “医养结合”尚未实行，主要原因为：思想认识不到位，养老理念落后；主管部门交叉重叠，责任无法明晰；老年医疗护理专用人才短缺；养老机构基础设施、服务形式滞后；“医养结合”养老模式发展的外部条件相对落后。根据调研所掌握的情况，我们认为，我市“医养结合”养老模式可采用以下几种模式：
（一）社区医养结合
具体形式有：（1）社区医院的医疗资源辐射到养老院。通过巡诊制和签订协议，将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院，并通过阶梯医保报销比例，实现医疗资源合理利用。此种形式适合在城市推广。（2）农村卫生院扩展为“医养院”。农村卫生院在原有医疗保健、公共卫生服务功能基础上，拓展养老服务功能，实行卫生院、养护院两块牌子一套人马，。
（二）公立医养结合
（1）医院团队直接经营养老院。养老院由医院专业护理团队提供服务，不仅在医疗康复、慢性病防治上具备优势，还可提供其他有个性的医疗服务。（2）公立医院外派医生和护士组成的“小分队”，长期进驻养老院。这一模式可用于公办养老机构。比如，乐平福利院内设医疗机构通过政府协调，由市人民医院或市妇幼保健院派驻医生和护士，定期轮换。
（三）民办医养结合
政府进行招商引资，由具备实力的企业家开办 “医养院”，养老机构内设医院，由专业医疗团队运营，不仅对内开放，也对外提供医疗服务。
   “医养结合”养老模式的优化不仅需要政府的统筹，也需要市场力量的加入。
建     议：
1、充分发挥政府的宏观调控功能和主导作用
政府要尽快出台各项“医养结合”养老模式有关政策，包括养老机构用地保障、政府财政补贴、相关税费减免、人员培训和用工支持以及老年人入住养老机构产生的医疗费用可使用医保报销等，解决老年人住得上、住